「乳児ボツリヌス症、初の死亡…離乳食にはちみつ」
生後半年の男の子がはちみつによるボツリヌス菌に感染して亡くなったと言う、
いたたましい事故が起きました。
「1歳未満の乳児にはちみつを与えてはいけない」
現代子育て中のお母さんであれば、離乳食教室やママ向け雑誌などで一度は聞いたことがある話かもしれません。
しかし、
乳児ボツリヌス症ってナニ？
なぜはちみつなの？
はちみつだけに存在する菌なの？
加熱してもダメなの？
と実は詳しく知らない人はたくさんいます。
中には加熱していたら大丈夫だと思っている人も…
そもそもこの乳児ボツリヌス症が言われるようになったのは1986年です。
1986年に千葉県でボツリヌス菌に感染した乳児の症例が報告されたのがきっかけです。
その時の原因食品がはちみつだった為、その後はちみつを1歳未満の子どもには与えてはいけないと
注意喚起されるようになったのです。
１）乳児ボツリヌス症と原因菌について
乳児ボツリヌス症の原因菌は【クロストリジウム ボツリヌス】という微生物です。
この菌は実は土壌中に広く存在する菌で、決して珍しい菌ではありません。
また、偏性嫌気性菌という酸素の少ない環境を好む菌であり、通常の状態では増殖しない菌です。
その為特殊な環境でしか増殖することが出来ず、非常に強い毒素を持つ食中毒菌ですが、
大人での発症症例数はさほど多くありません。
２）なぜ１歳未満の子どもで発症するのか？
この【クロストリジウム ボツリヌス】を原因とする食中毒は
ボツリヌス菌が増殖した時に発生した毒素によって発生する『ボツリヌス食中毒』と
乳児に発生する『乳児ボツリヌス症』にわけられます。
ボツリヌス菌は発育、増殖しにくい環境下におかれると死滅するのではなく休眠状態に入ります。
それが『芽胞』という状態です。
『芽胞』という状態で死ぬことなく、また発育、増菌しやすい環境になるのを狙って待っているのです。
微生物を完全に死滅させるためには121℃ 15分以上の滅菌が必要になってきます。
ボツリヌス菌の場合は120℃4分以上の加熱で死滅すると言われています。
（殺菌と滅菌の違いは今度の微生物講座でお話ししますが殺菌ではすべての菌は死滅しません）
通常の健康な大人であればこの芽胞状態のボツリヌス菌を摂取しても食中毒は発生しません。
しかし乳児の場合は腸内細菌のバランスが未熟な為芽胞状態のボツリヌス菌を摂取すると
腸内で芽胞から通常の増殖期の状態に菌が変わり、腸内でボツリヌス菌が増殖をはじめます。
その結果大量の毒素を腸内で産生してしまい、乳児ボツリヌス症を発症する結果となってしまいます。
３）はちみつだけに存在する菌なのか？
ボツリヌス菌は広く土壌に存在する菌です。
なので、はちみつだけが特殊にもつ菌ではありません。
ただし酸素を嫌う菌の為、増菌するにはある一定の条件が必要になってきます。
その為、真空パックされたレトルト食品や瓶詰の商品などではこのボツリヌス菌が増殖しやすい環境になります。
基本的にはこれらの真空処理された食品は、120℃ 4分以上の加熱がされているため問題ありません。
ただし、まれに滅菌処理がされていないパウチ食品や瓶詰商品が出回っている事もある為、注意が必要になってきます。
特に乳児に与える場合真空パウチや瓶づめの食品は120℃4分以上の加熱がされているかを確認することをお勧めします。
４）なぜはちみつなのか？
上記で記載したようにボツリヌス菌は広く土壌に分布する菌です。
なのに、なぜはちみつだけが注意喚起される結果となったのでしょうか？
一つの要因としては最初の症例がはちみつ摂取後の感染だったことが考えられます。
それ以降も、ほとんどの場合は乳児ボツリヌス症の発生要因がはちみつだったことがあげられます。
ただし、その後自家製瓶詰の食品からも発症事例が出ている事から
上記に記載したように120℃ 4分以上の加熱をしていない真空で保存されている食品に関しては
1歳未満は摂取を控えるべきだと思います。
５）加熱してもダメなのか？
『ダメです』
一言で終わりそうですが…
最初に記載したように、ボツリヌス菌は加熱では完全に死滅することがなく『芽胞』という休眠状態になり、
発育しやすい環境になるのを待っています。
オーブン等で加熱した場合、180℃以上の温度になるので一見大丈夫そうに見えますが、
120℃4分というのは蒸気滅菌という蒸気を使った滅菌になります。
蒸気を用いない場合は乾熱滅菌という方法がありますが、
その場合は180℃から200℃で30分から1時間の滅菌が必要となります。
家庭では確実に死滅している事を確認することが困難な為、加熱させてまであえて摂取する必要はないと思います。
ちなみにメーカー等が販売しているレトルトの離乳食に関しては、
食品衛生法で規定されている製造方法・滅菌・試験方法をきちんと検証してクリアしているため過度に心配する必要はありません。
ただし、最近はいろんな真空の離乳食が販売されており、
すべてがこの方法に準拠しているとは限らないので真空の食品を摂取させる場合は確認が必要だと思います。
６）まとめると…
・1歳未満にはちみつ及びはちみつ入りは摂取させない（加熱していてもダメ）
・通常の加熱ではボツリヌス菌は死滅しない
・パウチ食品、瓶づめ食品は120℃4分以上の加熱をしているものを利用する
・原材料をしっかり確認してから食べさせる。
・はちみつ以外でも瓶詰・真空処理されているシロップ系は注意が必要
食に関わる方や、健康に関わる方、ベビー系のお仕事をしている方には最低限の知識として知って頂きたくて詳しく記載しましたが、お子さんに関わる大人の方には最低限上の５つは覚えておいてほしいと思います。
そして４つめの原材料を確認する。
最近は食に関心のある方も増えた為、白砂糖の代わりにはちみつ等を使用したお菓子も増えています。
白砂糖が入っていないものを探しがちですが、白砂糖以上にはちみつの有無を一番にチェックしてほしいと思います。
ちなみにはちみつの摂取、1歳未満は摂取させないようにとなっていますが、
1歳以上 1歳半未満でも積極的に摂取させていい食品ではありません。
（離乳食本とかみると△になっている事が多いかな？）
腸内細菌の状態は人によって様々です。
1歳を超えたら過度に気にしすぎる必要はありませんが、
砂糖の代わりにはちみつをと代替え甘味料に利用するのはどうなのかな？と思います。
後はマヌカハニーなんかもあまり子どもに取らせる必要はないと思います。
あくまでも1歳は目安であって、1歳をすぎたらどれだけ取らせても大丈夫ではないと知っていてほしいなと思います。
コーンシロップや黒糖も注意した方がよいという記載もみつけます。
はちみつ以外でも、密閉処理されている甘味シロップ系は注意が必要だと思います。
ボツリヌス菌が話題になったのは1986年以降
その為、それ以降1歳未満の乳児の食に関わる事のなかった人は実は知らなかったりします。
もちろん私の母も知りませんでした。
知っていて当たり前のようで、実はしらない乳児ボツリヌス症。
今は祖父母が孫の世話をすることもある為もっと広く周知が必要な事なんだと思います。
そして産後の離乳食教室でしか触れられないこの乳児ボツリヌス症の話。
産後のお母さんって周りが思っている以上に余裕がありません。
だからこそ本来は産前の間に命に関わる部分はしっかりと学べる場が必要なんだと思います。
ボツリヌス菌は一つ間違うと命に関わる食中毒菌です。
しかし食の情報が多すぎて、
一番に伝えなきゃいけない事が伝わってないんじゃないのかな？と感じてしまいます。
微生物に関する講座は
6月14日に予防医学講師 牧かなこさんに招致して頂いて大阪で開催させて頂きます。
その中でも簡単に触れさせて頂きたいと思います。
（ご要望があれば専門家向けの上級編も検討します）
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